top of page
Etsi

Selkärankareuma - oireet ja hoito


Sisältö



Yleistä


Selkärankareuma on sairaus, joka aiheuttaa tyypillisesti tulehduksia selkärangan nivelissä sekä raajojen nivelissä. Tauti alkaa yleensä nuorella aikuisella ja se oireilee usein miehillä vaikeammin kuin naisilla, vaikka onkin molemmilla yhtä yleistä tilastollisesti.


Selkärankareumaa saattaa joskus edeltää aksiaalinen spondylartriitti, jonka uskotaan olevan tietynlainen selkärankareuman "esiaste". Aksiaalisessa spondylartriitissa nähdään tulehduksellisia muutoksia selkärangassa ja/tai SI-nivelissä magneettikuvissa, mutta ei röntgenkuvissa. Osalla aksiaalinen spondylartriitti muuttuu selkärankareumaksi ja osalla taas ei.


Selkärankareuma luetaan mukaan spondylartropatioihin. Spondylartropatia tarkoittaa ryhmää sairauksia, joita ovat selkärankareuman lisäksi mm:


  • reaktiivinen niveltulehdus

  • aksiaalinen spondylartriitti

  • nivelpsoriaasi, joka aiheuttaa rangan nivelten tulehduksia


Suomessa noin 14%:lla väestöstä on HLA-B27 kudosantigeenialleeli. Suurella osalla selkärankareumaa sairastavista on kyseinen antigeeni. Euroopassa noin 5-20 ihmistä kymmenestä tuhannesta sairastaa selkärankareumaa.

Selkärankareuman hoito
SI-nivelen alue on usein kipeä selkärankareumasta kärsivillä. Blausen.com staff (2014). "Medical gallery of Blausen Medical 2014

Selkärankareuman oireet


  • Alaselkäkipu, joka pahenee pikkuhiljaa. Alkaa yleensä nuorella aikuisella, hyvin harvoin yli 45-vuotiaalla

  • Kipu usein pahimmillaan aamuyöllä

  • Selän jäykkyys aamuisin. helpottaa yleensä liikkeen myötä

  • Säteilykipu pakaran seudulla

  • Usein mukana myös jänne- ja niveltulehduksia muilla alueilla

  • SI-nivelen kipu (sakroiliitti)

  • Iriitti, eli silmän värikalvon tulehdus



Selkärankareuman riskitekijät


  • HLA-B27 -antigeeni (ei johda automaattisesti selkärankareumaan, mutta löytyy noin 95%:lta sairastavista)

  • Perinnöllisyys

  • Suoliston bakteerikannalla/toiminnalla on todennäköisesti merkitystä taudin synnyssä

  • Infektiot, esim. reaktiivinen niveltulehdus

  • Alhaiset D-vitamiinitasot voivat mahdollisesti nostaa sairastumisen riskiä

  • Tupakointi


Selkärankareuman hoito


Mikäli kärsit oireista, jotka mahdollisesti viittaavat selkärankareumaan, kannattaa ensimmäiseksi suunnata lääkärin (reumatologin) vastaanotolle. Selästä voidaan ottaa röntgen- ja/tai magneettikuvat, myös verikokeet tulevat yleensä kyseeseen.


Lääkehoidoista tyypillisiä ovat sulfasalatsiini ja metrotreksaatti ja tietyissä tapauksissa voidaan käyttää biologisia lääkkeitä. Biologiset lääkkeet ovat lääkkeitä, jotka on tuotettu elävissä soluissa geeniteknologian avulla. Käytännössä biologiset lääkkeet ovat siis valkuaisaineita, esimerkiksi vasta-aineita, hormoneja tai kasvutekijöitä. Myös apteekista saatavat itsehoitolääkkeet voivat joskus lievittää kipua.


Itsehoito on selkärankareumatapauksissa erittäin tärkeää. Elintavoista on syytä pitää huolta. Etenkin liikunta on tärkeää, jotta selän ja koko kehon toimintakyky pysyy yllä. Vaikka yhtä oikeaa tai parasta liikuntamuotoa ei ole, on lihaskuntoharjoittelu usein erittäin hyödyllistä. Harjoitteluohjelman saat esimerkiksi fysioterapeutilta, osteopaatilta tai valmentajalta.




Usein kysytyt kysymykset


Miten selkärankareuma oireilee?

Yökipu ja aamuyönkipu, sekä selän jäykkyys aamuisin ovat yleisiä oireita. Yleensä kipu pahenee levossa ja liikunta helpottaa oloa.

Missä selkärankareuma tuntuu?

Miten todetaan selkärankareuma?

Mikä laukaisee selkärankareuman?


Ilari Keckman

Osteopaatti & kouluttaja



Lähteet


Hwang MC, Ridley L, Reveille JD. Ankylosing spondylitis risk factors: a systematic literature review. Clin Rheumatol. 2021 Aug;40(8):3079-3093. doi: 10.1007/s10067-021-05679-7. Epub 2021 Mar 22. PMID: 33754220; PMCID: PMC9044547.


Dean LE, Jones GT, MacDonald AG, Downham C, Sturrock RD, Macfarlane GJ. Global prevalence of ankylosing spondylitis. Rheumatology (Oxford). 2014 Apr;53(4):650-7. doi: 10.1093/rheumatology/ket387. Epub 2013 Dec 9. PMID: 24324212.


Millner JR, Barron JS, Beinke KM, Butterworth RH, Chasle BE, Dutton LJ, Lewington MA, Lim EG, Morley TB, O'Reilly JE, Pickering KA, Winzenberg T, Zochling J. Exercise for ankylosing spondylitis: An evidence-based consensus statement. Semin Arthritis Rheum. 2016 Feb;45(4):411-27. doi: 10.1016/j.semarthrit.2015.08.003. Epub 2015 Aug 18. PMID: 26493464.


Pécourneau V, Degboé Y, Barnetche T, Cantagrel A, Constantin A, Ruyssen-Witrand A. Effectiveness of Exercise Programs in Ankylosing Spondylitis: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Arch Phys Med Rehabil. 2018 Feb;99(2):383-389.e1. doi: 10.1016/j.apmr.2017.07.015. Epub 2017 Aug 30. PMID: 28860095.







Comments

bottom of page