Polvikipu voi olla viheliäinen vaiva ja joskus diagnoosikin voi viivästyä, sillä mahdollisten kipujen aiheuttajia polven alueella on melko paljon. Polven onnistunut tutkiminen ja hoitaminen vaatiikin ammattilaiselta laajaa tietotaitoa ja kokemusta. Tässä artikkelissa on listattuna yleisimmät polvikipujen aiheuttajat polven etu- sivu- ja takaosilla. Samalla on hyvä muistaa, että tuki- ja liikuntaelinsairaudet oireilevat ihmisillä mitä moninaisimmilla tavoilla. Esimerkiksi osalla eturistisidevamma oireilee enemmän polven etuosalla ja toisilla polven takaosalla. Mikäli kärsit polvikivusta, etkä saa sitä itsehoidolla kuriin, hakeudu mahdollisimman nopeasti osaavan ammattilaisen vastaanotolle, jotta vaiva ei turhaan pitkity.
Sisältö
Polven etuosan kipu
Polven etuosan kivut liittyvät usein vahvasti ylikuormitukseen. Jännevaivat, kuten hyppääjän polvi ja juoksijan polvi ovat hyvin yleisiä etenkin paljon liikkuvien keskuudessa. Nivelperäisistä vaivoista yleisimpiä ovat polven nivelrikko eli artroosi (yleensä +45-vuotiailla) sekä patellofemoraalinen oireyhtymä, jossa patellan eli polvilumpion ja femurin eli reisiluun välinen nivel ärtyy. Nivelperäiset vaivat saattavat provosoitua helpommin ja häiritä myös normaalia arkea, kun taas jänneperäisissä vaivoissa tarvitaan yleensä enemmän fyysistä kuormitusta, jotta kipu tulee esille. Nuorilla polven etuosan kipua aiheuttavat yleensä Osgood-Schlatterin tauti tai Sinding-Larsen-Johanssonin tauti. Myös kierukka- ja nivelsidevammat ovat tyypillisiä polvessa, mutta niiden taustalla on yleensä jokin tapaturma.
Diagnoosi | Kivun laatu | Tausta/riskitekijät | Testilöydökset |
Etuosan kivut Hyppääjän polvi eli patellajänteen tendinopatia | Kipu polvilumpion alapuolella, melko keskellä patellajänteen alueella | Yleinen vaiva paljon urheilevilla, tyyppilajeina koripallo, sulkapallo ja jalkapallo | Provosoituu, kun jännettä käytetään, kuten hypyissä |
Alkaa usein salakavalasti pikkuhiljaa, kipualue voi olla laaja, koko polven alueella | Esiintyy yleensä yli 45-vuotiailla, harvemmin nuoremmilla | Polvessa saattaa esiintyä rahinaa, turvotusta, kuumotusta ja liikeratojen heikentymistä | |
Kipu polven etuosalla tai ulkoreunalla, IT-kalvon insertion alueella | Yleinen vaiva juoksijoilla, taustalla yleensä kuormituksen nousu | Provosoituu juostessa/urheilussa ja/tai jännettä venytettäessä | |
Kipu voi tuntua koko polvilumpion alueella tai alla, ei selkeää kohtaa | Esiintyy kaikissa ikäluokissa | Polvi ärtyy herkästi, voi kipuilla arjessa esim. kävelyssä tai portaissa | |
Kipu patellajänteen alapuolella, sääriluun kyhmyn kohdalla | Tyypillinen nuorten urheilijoiden vaiva esim. jalkapallon, jääkiekon ja salibandyn pelaajilla. | Kosketusarkuus sääriluun kyhmyn kohdalla, liikunta provosoi. Nähtävissä luinen kyhmy sääriluun yläosalla | |
Sinding-Larsen-Johanssonin tauti | Kipu polvilumpion alareunassa | Kasvuikäisten rasitusvamma, etenkin 9-12-vuotiailla | Provosoituu urheillessa, osalla voi olla myös lievää turvotusta lumpion alaosalla |
Polven osteochondritis dissecans | Polvea särkee etenkin koukistaessa, voi olla turvotusta | Esiintyy etenkin lapsilla ja urheilevilla nuorilla | Ärtyy liikkeen aikana, voi esiintyä myös polven lukittumista ja liikeradan rajoittumista |
Polven bursiitit (polvessa on ainakin 12 eri bursaa eli limapussia) | Riippuen ärtyneestä bursasta, kivun lisäksi voi tuntua lämpöä ja voi esiintyä turvotusta | Esiintyy kaikissa ikäluokissa, taustalla voi olla jokin trauma, mutta voi ärtyä myös spontaanisti | Taustalla voi olla esim. pitkään polvillaan olo kovalla alustalla tai äkillinen fyysisen kuorman nousu |
Plica-oireyhtymä | Polven etuosan kipu, jossa mukana usein napsumista ja klik-ääniä | Voivat ärtyä tai vaurioitua tapaturman seurauksena, mediaalinen plica oireilee yleisimmin | Voi provosoitua esim. tuolilta noustessa, portaissa, kyykätessä |
Hoffan oireyhtymä | Polttava tai särkevä kipu polven etuosalla, tuntuu usein syvällä, patellajänteen alla tai sen sivuilla | Taustalla voi olla jokin polven vamma, voi myös ärtyä spontaanisti | Kosketusarka patellajänteen vierestä, polven liikeradat rajoittuneet. Kipua ääriojennuksessa |
Polvilumpion instabiliteetti tai mediaalinen subluksaatio | Kipu voi olla särkevää, voi esiintyä myös kivuliaita napsahduksia. Polvi tuntuu epävakaalta | Taustalla usein tapaturma ja/tai leikkaus | Usein havaittavissa polvilumpion epänormaali toiminta liikkeen aikana |
Kondromalasia | Kipu polven etuosassa, voi esiintyä myös lukittamista ja napsumista | Etenkin nuorilla ja nuorilla aikuisilla | Kipu provosoituu polvea käytettäessä tai esim. pitkän istumisen jälkeen |
Polven takaosan kipu
Polven takaosan kipu on yleinen näky vastaanotoilla, vaikkakin polven etu- ja sivuosien oireet ovat vieläkin yleisempiä. Takaosan kivut liittyvät tyypillisesti lihaksiin, jänteisiin, luihin, kystiin, bursiin eli limapusseihin ja nivelsiteisiin ja harvemmin verisuoniin sekä hermoihin. Etenkin polven takaosan jänteen kipu on yleistä. Mikäli jänteen kipu on reiden ulkoreunalla, on kyseessä todennäköisesti biceps femoriksen jännekipu, kun taas sisäpuolella sijaitsevat semitendinosus ja semimembranosus -jänteet. Jännevaivat tarvitsevat yleensä kuntoutusta. Harvinaisempia ovat erilaiset kasvaimet.
Diagnoosi | Kivun laatu | Tausta/riskitekijät | Testilöydökset |
Takaosan kivut Bakerin kysta | Polvitaipeen kipu | Muodostuu usein polven muiden rakennevaurioiden yhteydessä tai niiden jälkeen | Polvitaipeessa havaittavissa usein selkeä patti |
Takareiden eli hamstringien tendinopatiat (jännevaivat) ja repeämät | Riippuen vaurioituneesta alueesta, kipu yleistä polvitaipeen seudulla. Mikäli taustalla tapaturma, kipu alkaa yleensä äkillisesti | Taustalla usein jokin urheilulaji / liiallinen fyysinen kuormitus | Provosoituu takareiden funktioissa, etenkin lonkan ojennuksessa ja polven koukistuksessa |
Tennispohje / pohjelihaksen repeämät | Kipu pohkeen yläosassa ja / tai polvitaipeen alueella | Taustalla usein tapaturma tai pitkittynyt liiallinen kuormitus | Kipu provosoituu päkiänousuissa ja polvea koukistaessa, voi esiintyä palpaatioarkuutta (kosketusarkuus) |
Popliteus -lihaksen / jänteen vauriot | Kipu usein posterolateraalista, eli polven takasivuosalla | Taustalla usein tapaturma esim. polven yliojennus | Esiintyy usein nivelsidevammojen yhteydessä, voi provosoitua kävellessä, polven instabiliteetti |
Common peroneal -hermon vauriot | Kipu usein posterolateraalista, eli polven takasivuosalla | Voi johtua tapaturmasta tai staattisista asennoista | Löydökset riippuvat hermovaurion laajuudesta |
Eturistisidevammat (ACL) | Kipu polvitaipeen ja/tai koko polven alueella, kipu on usein särkevää ja voi tuntua syvällä | Hyvin yleinen vamma, taustalla usein polven kiertoliike tai yliojennus esim. jalkapalloa pelatessa | Kivun lisäksi polvi voi tuntua epävakaalta ja olla turvonnut, magneettikuva näyttää vaurion laajuuden |
Takaristisidevammat (PCL) | Kipu polven takana tai polven takasivuosassa | Taustalla usein autokolari, jossa polvet painuvat kojelautaan | Vetolaatikkotestissä saatetaan havaita lisääntynyttä sääriluun liikettä, vauriot nähdään magneettikuvissa |
Kierukkavammat | Etenkin sisemmän kierukan vamma voi aiheuttaa kipua polven takaosalla | Taustalla yleensä tapaturma, jossa polveen on syntynyt äkillinen kiertoliike | Kivun lisäksi voi esiintyä polven lukittumista ja nivelraon arkuutta |
Luiset vauriot | Hyvin harvinaisia polvikivun aiheuttajia, taustalla voi olla esim. luun rappeuma, sääriluun rasitusmurtuma tai luussa oleva kasvain | Riippuu aiheuttajasta | Riippuu aiheuttajasta |
Verisuoniperäiset vaivat kuten syvälaskimotukos | Jalan tai pohkeen turvotus, kipu, punoitus ja kuumotus | Riskitekijöinä mm. aiemmat tukokset, äskettäiset isot tapaturmat, leikkaukset | Veritulpan aiheuttama kipu pahenee tyypillisesti kävellessä, vaatii sairaalahoitoa |
Polven sivuosan kipu
Polven sisäsyrjän ja/tai ulkosyrjän kipujen taustalla voivat olla muun muassa nivelrikko, kierukkavammat, rustovauriot, takareiden jänteiden ongelmat ja nivelsidevammat. Pistävä kipu polven ulkosyrjällä tai sisäsyrjällä esimerkiksi tapaturman jälkeen voi olla merkki kudosvauriosta.
Diagnoosi | Kivun laatu | Tausta/riskitekijät | Testilöydökset |
Sivuosan kivut Kierukkavammat | Kipu yleensä polven sisä- tai ulko-osassa, voi kipuilla myös takana ja edessä. Kipu usein terävää etenkin polven kierroissa ja/tai kyykätessä | Yleensä seurausta tapaturmasta, jossa polveen on syntynyt kiertoa eli rotaatiota | Kivun lisäksi voi esiintyä turvotusta ja polven lukittamista, nivelrako palpaatioarka. Magneettikuvalla nähdään vamman laajuus |
Polven sivusiteiden vammat | Riippuen kumpi sivuside on vaurioitunut, kipu voi olla enemmän polven sisä- tai ulkopuolella | Vauriot yleensä peräisin jonkin urheilulajin parista, kuten laskettelu tai jalkapallo | Turvotus, mahdolliset mustelmat, nivelrako arka. Magneettikuvalla nähdään vamman laajuus |
Pes anserinus bursiitti | Kipu polven etusisäosalla | Taustalla usein ylirasitus | Voi provsoitua esim. juostessa tai portaissa, alueella saattaa esiintyä turvotusta |
Polven nivelrikko saattaa etenkin alkuvaiheessa kipuilla vain polven sisäosalla | Usein yli 45-vuotiailla | Kivun lisäksi voi esiintyä turvotusta ja rahinaa sekä liikerajoitteita | |
Mediaalinen plica | Polven sisäosan kipu, jossa mukana usein napsumista ja klik-ääniä | Voivat ärtyä tai vaurioitua tapaturman seurauksena, mediaalinen plica oireilee yleisimmin | Voi provosoitua esim. tuolilta noustessa, portaissa, kyykätessä |
Kipu polven ulkoreunalla, reisiluun ulomman nivelnastan alueella | Johtuu IT-kalvon alaisten rakenteiden kompressiosta eli paineesta | Provosoituu rasituksessa, myös venytys ja paine voi ärsyttää |
Polvikivun itsehoito
Mikäli sinulle on käynyt jokin selkeä tapaturma esimerkiksi liikunnan parissa ja polvesi on kipeä (ja esim. turvonnut), kannattaa hakeutua mahdollisimman pian osaavan ammattilaisen vastaanotolle, sillä polvessa saattaa olla jokin rakenteellinen vaurio. Polvea kannattaa akuutissa vaiheessa lepuuttaa ja sitä voi pitää kohoasennossa sekä antaa sille kompressiota. Kylmää ei välttämättä kannata polveen laittaa, sillä voi olla, että kylmä itse asiassa hidastaa kudosten paranemisprosessia. Kylmän käytön hyödyt ja haitat ovat kuitenkin tällä hetkellä tieteen saralla varsin kiistelty aihe.
Mikäli tapaturma on ollut hyvin pieni, eikä polvessa esiinny turvotusta, mustelmia, liikerajoitteita tai kipuja, voit koittaa rauhallista ja asteittaista paluuta liikunnan pariin muutaman päivän levon jälkeen
Jos taustalla ei ole selkeää tapaturmaa on todennäköistä, että kärsit jostain rasitusperäisestä jännevaivasta tai nivelperäisestä ongelmasta
Mieti, voiko taustalla olla jokin äkillinen kuormannousu, kuten lisääntyneet treenimäärät, uudet kengät, uusi juoksualusta tjms
Usein 2-3 päivän lepo tai kevyempi harjoittelu voi jo auttaa. Tämän jälkeen paluu normaaleihin treenimääriin kannattaa tehdä asteittain, muuten polvi ärtyy herkästi uudelleen
Yleensä akuutit eli nopeasti tulleet vaivat myös lähtevät nopeasti, mikäli kipuun reagoidaan oikealla tavalla. Pitkittyneet eli krooniset vaivat (yli 3kk) vaativat yleensä tarkempaa hoitoa ja kuntoutusta. Hieronta ja muut manuaalisen terapian muodot voivat hoitaa tehokkaasti kipua, mutta lähes aina mukaan tarvitaan myös terapeuttista harjoittelua ja liikuntaa
Täyslepo on harvoin järkevää tuki- ja liikuntaelinsairauksien hoidossa
Joonas Virtanen
Osteopaatti, urheiluhieroja & valmentaja
Ilari Keckman
Osteopaatti & kouluttaja
Lähteet
Comments